Reflü'nün cerrahi bir girişime gerek kalmadan radyofrekans yardımıyla tedavi edildiği "stretta yöntemi" dünya ile aynı anda Türkiye'de de uygulanmaya başladı. Endoskopik bir yöntem olan 'stretta' ile hastanın yemek borusunun alt ucunda bulunan gevşek bölgesine radyo frekans dalgası veriliyor. 30 dakika süren işlemin ardından bölgedeki gevşeklik gideriliyor, hasta reflü hastalığından kurtuluyor

Reflü hastalığını yarım saatte tedavi eden stretta operasyonundan birkaç saat sonra hastalar taburcu ediliyor ve günlük yaşamlarına vakit kaybetmeden dönebiliyorlar. Reflü hastalığını ve stretta yöntemini, Memorial Hastanesi Gastroenteroloji Bölüm Başkanı Doç Dr. Feryal İlkova anlattı...

* 'Stretta yöntemi'nin diğer cerrahi yöntemlerden farkı nedir? Her beş kişiden birinde görülen reflü, midedeki asidin yemek borusunun içine yükselip, orada tahribat yapması ile oluşuyor. Reflü, genellikle göğüs kemiği arkasında, bazen sırt ve mide bölgesinde yanma meydana getiriyor. Ekşime, ağza acıekşi su veya yenilen yiyeceklerin gelmesi gibi şikayetlerle kendini gösteren hastalık, uzun süren boğaz enfeksiyonlarına, ses kısıklığına, gece gelen krizlerle kendini gösteren astıma, aşırı horlamaya neden oluyor. Kısacası, kişinin yaşam kalitesini düşürüyor. Mide fıtığı, yemek borusu kasılma bozuklukları, alkol, sigara, ilaçlar, sıcak içecekler, yaşlılık gibi unsurlar reflünün oluşmasında etkin rol oynuyor. Reflünün tedavisinde bugüne kadar ilaç ve cerrahi tedavi yöntemleri uygulanıyordu. Stretta yöntemi ise, cerrahi yönteme alternatif olarak başarı ile uygulanmaya başladı. Cerrahi yöntemin bize verdiği başarı oranını cerrahiye alternatif olan stretta yöntemi ile de yakalayabiliyoruz. Bu yöntemin cerrahi yönteme karşı en büyük avantajı, hastanın birkaç saat içinde günlük yaşantısına dönebilmesi. Bu yöntem hastanın vaktini çalmıyor, hasta bir acı hissetmiyor, cerrahi yarası bulunmuyor, genel anestezi yapılmıyor. Önemli olan bir diğer nokta ise, cerrahi operasyonlarda genel anestezinin yol açabileceği komplikasyonların göz ardı edilemeyeceği. Endoskopinin kullanıldığı bu yöntemde genel anestezi yok, dikiş yok.

* Stretta yöntemini nasıl uyguluyorsunuz? Stretta yönteminde hastaya genel anestezi yapılmıyor. Sadece operasyon başlamadan önce hasta "sakinleştirici ve rahatlatıcı sedasyon" yardımı ile uyutuluyor. Bu sayede hasta işlem sırasında hiçbir acı ya da ağrı hissetmiyor. Ardından endoskopi yardımıyla hastanın ağzından midenin geniş bölümüne doğru 'katater' ile giriliyor. Kataterin ucunda, dışarıdan şişirilen bir balon ve dört iğne bulunuyor. Katater ile mideye inildikten sonra midede şişirilen balonun etrafında bulunan iğneler kullanılarak, mide kaslarına radyo frekans dalgaları veriliyor. Bu radyo frekans dalgaları sayesinde midede reflü hastalığına neden olan gevşek kısım kapanıyor. Özellikle altını çizebiliriz ki, bu işlem sırasında ve tedaviden sonra hasta herhangi bir ağrı hissetmiyor.

* Hasta aynı gün taburcu ediliyor mu? Dikiş gerektirmeyen operasyon sonrası, balon indirilerek hastanın midesinden çıkarılıyor. Hastanın herhangi bir ağrı hissetmediği operasyon sadece yarım saat sürüyor. Hasta, aynı gün taburcu ediliyor. Bu yöntemle hastalar ömür boyu ilaç kullanmaktan da kurtuluyor.

* Stretta yönteminin ilaç tedavisi ve cerrahi yöntemlerden en önemli farkı nedir? İlaç, hastalığı iyileştirmiyor. Sadece, belirtilerini azaltarak, hastayı rahatlatıyor. Cerrahi operasyonlarda ise, genel anestezinin yol açabileceği komplikasyonlar göz ardı edilemez. Reflü hastalığında uygulanan cerrahi operasyon öncesinde hastalar her cerrahi operasyonda olduğu gibi bir korku yaşıyor. Hastanede kalış süreleri uzuyor. Endoskopinin kullanıldığı stretta yönteminde ise, genel anestezi yok, dikiş yok, ağrı yok, vakit kaybetmek yok, en önemlisi korku yok.

* Bu işlem, hastaneye geldikten taburcu olana kadar, ne kadar bir süre alıyor? Hastaya, hastaneye geldikten sonra önce sedasyon uygulanıyor, sakinleştirici ve rahatlatıcı sedasyon etkisini göstermeye başlayınca hasta uykuya geçiyor. Böylece, hastanın acı hissetmemesi sağlanıyor. Ardından stretta yöntemini uygulamaya başlıyoruz. Bu işlem yaklaşık 30 dakika sürüyor. Stretta işleminin ardından hastayı dinlenmesi için özel odaya alıyoruz. Birkaç saat sonra hastamızı taburcu edebiliyoruz. Taburcu olan hastamız aynı gün normal yaşantısına dönebiliyor, herhangi bir sıkıntı çekmiyor.

* Yakınmaların varlığı incelenir, deneme tedavisi yapılır. Reflü teşhisinde fizik muayene yapılması yararlıdır. Ancak, asıl tanı hastanın yakınmalarıyla konur.
* Baryumlu üst sindirim sistemi radyolojisi çekilir. Bu, halk arasında 'ilaçlı mide filmi' diye bilinir.
* Üst sindirim sistemi endoskopisi veya biyopsi istenebilir. Parça alınarak patolojide incelenir.
* 24 saat boyunca yemek borusuna kaçan asit ölçülür.
* Yemek borusu kasılmalarının değerlendirilmesi yapılır. Buna 'manometri' adı verilir.
* Sintigrafi sadece çocuklarda kullanılır ve kısıtlı yarar sağlar, erişkinlerde ise kullanılmamaktadır.
* Yemek borusuna asit verilerek, yanma oluşup oluşmadığı test edilir.

* Stretta yönteminden önce hastaya özel bir beslenme programı uyguluyor musunuz? Hayır. Özel bir beslenme programı uygulamıyoruz. Sadece hastadan operasyon öncesinde aç karna hastaneye gelmesini istiyoruz. Önceden tıbbi çalışmaları ve testleri yaptığımız için hasta da aç karnına geldiği için bu yöntemi sabah 09.00-10.00 gibi erken saatlerde uyguluyoruz. Böylece, hasta sadece yarım gün kaybetmiş oluyor, öğleden sonra normal yaşantısına dönebiliyor.

* Peki, stretta yöntemi sonrasında özel bir beslenme reçetesi yazıyor musunuz? Hastadan o gün için sulu gıdalar yemesini istiyoruz. Eğer taburcu olduktan sonra ağrısı olursa, bir de ağrı kesici veriyoruz.

İLACA GEREK KALMIYOR

* Stretta yönteminin ardından hasta ne kadar bir süre sonra reflüden tamamen kurtuluyor? Stretta yöntemi uygulanan hastalarda iyileşmeyi operasyonun hemen arkasından gözlemlemeye başlıyoruz. Bir buçuk-iki ay sonra ise, hastaya uygulanan bütün ilaçları kesiyoruz. Böylece, hasta ömür boyu ilaç kullanmaktan ve reflüden kurtuluyor.

* Bu yöntemi kimlere uygulayabiliyorsunuz? Stretta yöntemi reflüsü olan herkese uygulanabilir. Sonuçları cerrahi operasyonla aynı başarı yüzdesine sahiptir. Yurt dışındaki çalışmalar yöntemin çocuklarda da başarıyla uygulandığını gösteriyor.

SABAH