‘Pap smear’ kadın kanserlerinde çok önemli bir tarama testidir. Hücrelerdeki değişiklik en başında bu testle anlaşılır.
Rahim ağzı kanseri bilindiği gibi kanser olmadan önce uzun süren bir süreçten
geçmektedir. Bu süreçte önce rahim ağzındaki hücreler hafifçe değişiklik
göstermekte sonra bu değişiklik hafif, orta ve ağır gibi değişik etaplardan
geçmektedir. Bu etapların ilk günlerinde kanser durumu söz konusu değildir ve
tedavi basitçe yapılabilir. Ancak ağır hücre değişikliğinden sonra uzun bir
zaman tedavi etmeden beklenilirse hakiki rahim ağzı kanseri oluşmaya başlar ve
bundan sonra da kadının rahmini veya bazı durumlarda hayatını kurtarmak mümkün
olmayabilir.
İşte ’Pap smear’ testi, rahim ağzı kanserindeki bu yavaş gelişimden
faydalanarak hastalığın kanser olmadan önce tedavisine olanak sağlayacak bir
inceleme yöntemidir. Genellikle ‘Pap smear’ testlerinin yoğun bir kadın-doğum
kliniğinde
yüzde 3 ile yüzde 5’i anormal çıkmaktadır. Son yıllarda bunda bir artış söz
konusu olmuştur. Bunda ki temel sebep ise cinsel ilişki ile bulaşan ‘HPV’
denilen ‘İnsan Siğil Virüsü’nün ülkemizde de artmasıdır.
‘HPV’ virüsü cinsel ilişki ve yakın cilt teması ile geçmekte ve insanın bacak
arası bölgesinden başlayarak erkeklerde testis ve penise, kadında ise vulva,
vajina ve rahim ağzına kadar uzanan bölgeyi etkilemektedir. Bu virüsün 100’e
yakın cinsi vardır ve bu cinslerden en sık rastlanılanlar 6, 11, 16 ve
18’incisidir. Bu cinslerden 6 ve 11 düşük riskli virüsler diye kabul edilir ve
bu virüslerin alınması durumunda hücre değişikliğinin kanser yönünde olması az
bir ihtimaldir. Ancak 16 ve 18’inci cins virüsler alındığında (yüksek riksli
virüsler), hücrelerde daha çok tahribat yaparak kanserleşme yönünde gelişim
olabilir. Günümüzde, kadınlarda vajina ve vulva kanserinin çok önemli bir
kısmının HPV virüsünden dolayı oluştuğu artık bilinen bir gerçektir. Bu yüzden
ülkemizde de yapılan ‘Pap smear’ testlerinde virüs etkisi ortaya çıktığı zaman
bu virüsün cinsinin saptanması ve buna göre tedavinin yapılması gerekmektedir.
Kadın sağlığı konusuna hassas olan Jinemed Sağlık Merkezleri’nde ‘Pap smear’
testleri ince yayma tekniği ile yapılmakta ve virüs etkisi görülürse virüsün
cinsi araştırılıp, bulanabilmekte sonra da virüsün cinsine göre tedavi
verilmektedir.
Özetlemek gerekirse; 6 ve 11 gibi düşük riskli virüslerin alınması durumunda
bunların hücrede yapacağı değişiklikler genellikle ılımlı olmakta ve bazen
hücresel değişiklikler sadece izlemeyle geçebilmektedir. Yüksek riskli
virüslerin alınması durumunda ise hücrelerde hafif, orta ve ağır değişiklikler
daha hızla gelişmekte, bunların kansere doğru ilerlemesi daha hızlanmakta ve
tedavi edilseler bile bu tarz değişikliklerin zaman içinde geri gelme
ihtimalleri yüksek olmaktadır.
HPV’ye karşı çok yakın zamanda aşı geliştirilmiştir ve ülkemizde de yapılmaya
başlanacaktır. Bu aşı ideal olarak kız ve erkek çocuklarında cinsel ilişkiye
geçmeden önce yani 12–13 yaşlarında yapılmalıdır. Bu hastalığı geçirmemiş
insanlarda her yaşta aşı yapılabilir. Bu aşı 6, 11, 16 ve 18’e karşı
etkilidir. Çünkü bu 4 cins bütün HPV’lerin yüzde 90’ından fazlasını temsil
etmektedir.
Dolayısıyla son yıllarda artan ‘Pap smear’ anormalliklerindeki neden HPV’deki
artıştır.
HPV’den Korunma Yolları:
Bilinmelidir ki HPV’den prezervatif kullanarak korunmak mümkün değildir. Çünkü
HPV erkekte ve kadında bacak arası cildinde de mevcut olabilir ve ciltten
cilde de bulaşma söz konudur. Dolayısıyla bu hastalık görüldüğünde mutlaka
karşı cinsin de muayene edilmesi gereklidir ve prezervatif kullanımı tek
başına yeterli değildir.
Yakın bir gelecekte bugünkü ‘Pap smear’ testleri anormalliliklerindeki
patlama, aşının ortaya çıkmasıyla yerini çok daha sağlıklı ‘pap smear’
testlerine bırakacaktır ve umudumuz o dur ki rahim ağzı kanseri de bu şekilde
büyük bir oranda ortadan kalkacaktır.
HPV virüsünün boğaz, ağız, yemek borusu, kalın bağırsak ve mide de
yerleşebildiği ve kanser ihtimalini arttırdığı hatta bazı kanserlere yol
açtığı da bilinen bir gerçektir ve dolayısıyla HPV ile savaş dünyada topyekun
bir kanserle savaş şekline dönüşmektedir.
teksencamlibel@mynet.com