Sıklıkla görülen bir
durum çiftlerin bazen bu olumsuzluğu kabullenip hiç doktora başvurmamasıdır.
İlk girişimdeki başarısızlıktan sonra her çift genellikle sorunun geçici
olduğunu ve çözüleceğini düşünür.
Daha sonraki girişimlerde de ilişki gerçekleşmeyince kadında sıkıntı, gerginlik
, kadınlığında eksiklik olduğu düşüncesi ortaya çıkmaya başlar. Erkek ise eşi
tarafından istenmediği, reddedildiği duygularına kapılmaya başlar.
Bu nedenle uzmanların önerisi, en azından 1 hafta kadar bekleyip, sorunu kendi
başlarına çözemezlerse profesyonel yardım almalarıdır. Vajinismus, cinsel
ilişkiye izin vermeyecek biçimde vajen ön kısmının istemsiz kasılmasıdır.
Durumsal anksiyete, istemsiz adale kasılması, seksüel uyarılmada problemler,
vajinal kayganlıkla ilgili problemler ve cinsel isteksizlik, cinsel bilgi
eksiklikleri vajinismus sebebi olabilir. Bazen sonradan enfeksiyonlar,
ameliyatlar gibi fiziksel sebeplerle gelişen ikincil vajinismus vakaları da
görülebilmektedir. Eşinin böyle bir durumuyla karşı karşıya gelen erkekte de bir
süre sonra psikolojik etkiyle sertleşme sorunu veya cinsellikten uzak durma
eğilimi başlar ve hem kadının hem de erkeğin tedavi edilmesi gereken bir sürece
sebep olur.
Vajinismus tedavisi için öneriniz nedir?
Kadınlarda görülen korkuyu iki tipte görüyoruz.
O güne kadar hiç ilişkide bulunmamış genç kız, ilk ilişkide canının acıyacağı ve
bir kanama olacağı korkusuyla gerdeğe girer. Bu kaygı ve korku nedeniyle de
kendisini kasmaya ve ilişkiye izin vermemeye başlar. Burada önemli husus
bilginin olmaması.Yani öncelikle bilgi eksikliğini tamamlamak lazım, sonra diğer
faktörleri incelemek gerekir.
Diğer bir tip hasta ise cinsellikle ilgili bilgisi var, ama keyif almıyor. Yani
ilişkiye girmelerine rağmen acı var. Bu durumda hormonal ve anatomik nedenler
var mı diye de bakılması uygun olur. Yani kadının erektil dokusunda bir
hassasiyet ve ilişkiyi önleyecek bir lokal sebep var mı.
Her iki tipte de androlog, jinekolog ve psikoloğun bir ekip çalışması ile
hastaya uygun tedavinin verilmesi taraftarıyız. Hormonal ve organik sebepleri
ortadan kaldırınca, başarılı bir terapi süreciyle artık mutlak tedavi mümkün
oluyor.
Tedavide kadınla erkeğin beraberce ele alınması da çok önemlidir.
Erkeğin cinselliğe bakış açısı, anatomik bilgisi nedir? Kadını negatif etkiyen
faktörler midir?
Bunlarında tedavide büyük rolü vardır.
Tedavide amaç nedir?
Amacımız ilişkiye ya hiç giremeyen ya da bir şekilde girse dahi acı duyan,
tatmin olmayan kadın için tüm safhaları keyifli hale getirmek. Çünkü ilişki bir
kerelik gerçekleşse dahi , kadın haz almıyor, ancak eşinden çekindiği için
ilişkiyi bu şekilde sürdürmeye razı oluyor. Bu konunun en önemli boyutu bu.
Kadına cinsel bilgileri veremediysek, ilişkiden haz almayı adım adım
öğretmediysek, bu sorunu kesinlikle çözümlemedik demektir.
Terapi ile vajinismus tedavisi
Terapi kesinlikle kadın cinselliğinin tedavisinde çok önemli bir faktör. Bunun
önemi , cinsel ilişkiye pozitif bir yaklaşım sağlaması, bilgi eksikliğinde
yardımcı olurken diğer taraftan uyarılmaya yönelik davranışsal tedavi ile
uyarılmayı öğretmesi. Hasta her ödevden keyif alarak, ilişkiye hazır oluyor
yavaş yavaş. Yani kendi vücuduna dokunmak veya aynada kendine bakmak dahi
istemezken, vücudunu tanımaya başlıyor, uyarılardan keyif almayı öğreniyor ve
böylece ilişkiye girme imkanı buluyor.
İkna edilmeden, bilme ve keyif alma gerçekleşmeden oluşan bir ilişki uzun vadede
yine aynı sorunları büyüyerek ortaya getirir.
Terapi süresi çok uzun bir süreç mi?
Terapi süresi kişiden kişiye değişmekle birlikte ortalama 3 hafta ile 1 ay gibi
bir sürede yani 4-6 görüşmede bu sorunun tedavi edilebileceğini düşünüyoruz. Bu
süre kadında algılama ,kültür, tedaviye yardımcı olması ,istemesi faktörlerine
göre değişebiliyor. Hasta ödevini tam algılayarak yapmışsa 1 hafta gibi bir
sürede dahi önemli yol kat edebilir.
hhattat@hattathospital.com