Kemik iliğinden elde edilen kök hücreler yumurta ve sperm üretebilecek.
Kemik iliği kadınlarda yumurta, erkeklerde de spermle ilgili kısırlık
nedenlerini ortadan kaldıracak. Cornell Üniversitesi’nde Üremenin Korunması
Bölümü Başkanı Prof. Dr. Kutluk Oktay, kemik iliğinden elde edilen kök
hücrelerle kısır farelerde yumurta ve sperm üretimi yeniden başlatıldığını
belirtiyor:
“Almanya’da bir araştırma yapıldı. Çok açık bir şekilde spermin kemik iliğinden
yapılabileceğini gösteriyor. Bu tip araştırmaların klinik safhaya gelmesi bazen
oluyor bazen olmuyor ama umut var. Bizim yaptığımız çalışmalarda da kısır
farelerde kemik iliği verildikten sonra yumurta oluştuğunu gördük. Farelerde
doğurganlık geri geldi. Kemik iliği nakli yapıldıktan sonra sonucu menopozdan
çıkmış farelerden doğan 315 fare var.”
Menopoz artık doğurganlığın sonu değil
Dünyada ilk kez Türk bilim adamı Prof. Dr. Kutluk Oktay, tarafından geliştirilen
yumurtalık dokusu dondurma yöntemiyle artık kanser hastalarının yanı sıra,
menopoz dönemindeki kadınların da çocuk sahibi olması mümkün. Bu gelişmenin
ardından şimdi tip dünyası iki önemli konuyu tartışıyor. Menopoz döneminde doğum
anne ve bebek için sağlıklı mı? Kadının üreme hakki hangi yaşta olursa olsun
korunmalı mı? 50 yaşında menopoz dönemindeki bir kadın çocuk sahibi olmalı mı,
olmamalı mı? Kanser hastası her kadına tedavi öncesi yumurta dokusu dondurularak
çocuk sahibi olma şansı verilmeli mi, verilme-meli mi?
Üreme hakkı politik bir harekete dönüştü
Bilim adamlarını ikiye bölen bu önemli tartışma konuları tıp dünyasının
sınırlarını da aşarak politik bir harekete dönüşüyor. Başta Amerika olmak üzere
birçok ülkede artık hangi yaşta olursa olsun “kadının üreme hakkinin korunması”
gerektiğini savunan sivil toplum örgütlerinin sayısı hızla artıyor.
Prof. Dr. Kutluk Oktay “Genelde doktorlar hasta için ‘ hayatını kurtarıyorum da
ona sevinsin ileride çocuk sahibi olsun olmasın bunun ne önemi var’ diyordu. Bu
anlayışı biraz değişmesi lazım Türkiye de de kanser hastalarının yüzde 98’ine
böyle bir açıklama yapılmıyor veyahut da hastalar ‘ben kanser oldum yaşayıp
yaşamayacağım belli değil bunun ne önemi var ‘diye düşünebiliyor. Kanser ilimi
çok ilerlemiş durumda birçok hasta tedavi ediliyor hastalar uzun süre
yaşıyorlar. Niçin bu olanaklardan yararlanmasınlar” diye konuşuyor.
Başkan Bush adına bir panel düzenledi
Üreme hakki son olarak ABD Başkanı Bush’un her yıl organize ettiği, bu yıl da
konusu kansere ayrılmış bir panelin ana gündem maddesini oluşturdu. Panelde bir
araya gelen uzmanlar “üremenin korunmasının bir hak olduğu” konusunda
birleştiler. Prof Dr. Kutluk Oktay’ın da katıldığı Bu panelin sonucunda
yayınlanan bildirgeye göre artık kanser tedavisi gören her kadına isterse çocuk
sahibi olma şansı tanınacak. Prof Dr. Kutluk Oktay şöyle konuşuyor:
“Her kadının böyle bir hakkı olduğu ortaya çıktı. Hatta bu konuda Başkan Bush’un
paneline ben de çağrıldım, oradan çıkan karar şuydu. Tıbbi nedenlerle herhangi
bir şekilde doğurganlıkları etkilenerek hastalara çocuk sahibi olma şanslarını
koruyacak yöntemler olduğu söylenmemesi tıbbı bir hata olarak kabul edildi
Öncelikle derhal doktoruyla tartışmaları gerekiyor, en çok gördüğümüz sorun bunu
en son tartışmaya gelmesi. Öyle oluyor ki hasta yarın kanser tedavisine
başlayacak bizden bu konuda bir şey yapabilir miyiz diye fikir alınıyor. Eşi
varsa hastadan embriyon elde edilip dondurulup saklanabilir bu da en az 2 hafta
süren bir şey.”
Yumurtalık dokusu dondurma yöntemi
Kanser hastalarına çocuk sahibi olma şansını sağlayan yumurtalık dokusu dondurma
yöntemi, Dr. Kutluk Oktay ve ekibi tarafından geliştirildi. Lenf bezi kanseri
olan Ann Dauer bu yöntemle hamile kalıp sağlıklı bir kız bebek dünyaya getirdi.
4 kilo doğan bebeğe Sienna adi verildi. Hastanın lenf bezi kanseri tanısı almış
bir hasta olduğunu belirten Prof Dr Kutluk Oktay, şöyle devam ediyor:
“Kanser tedavisi görmüştü aldığı kanser ilaçları kısırlığa yol açmıştı. kanser
tekrarladığı için ağır bir tedavi verilecekti, kemik iliği nakli için. Bunun onu
menopoza sokma riski yüzde 100’dü. Böyle olunca bir yumurtalığı çıkardık
dondurup sakladık hasta tedavisini tamamladı 2.5 sene menopozdaydı.”
Bu süre sonunda Dr. Kutluk Oktay dondurulan yumurtalık dokusunu Ann Dauer’in
karın cildinin altına yerleştirdi. Ann Dauer, yumurtalık nakli yapıldıktan 3 ay
sonra, iki kez hamile kaldı. İlk hamileliği düşükle sonlanan Ann Dauer,
ikincisinde sağlıklı bir bebek doğurdu.
Doktor Oktay’ın yaptığı çalışma, deri altına yerleştirilen yumurtalık dokusunun
normal yumurtalık gibi çalıştığını göstermesi açısından “büyük önem” taşıyor.
Kariyer nedeniyle gebeliğini erteleyenler için de şans var
Yumurtalık dondurulması yöntemi, artık yalnız kanser hastaları için değil
kariyer nedeniyle gebeliğini ileri yaşlara ertelemeyi düşünen kadınlar için de
bir şans yaratıyor. Tıbbın geldiği noktada artık yumurtasını ya da yumurta
dokusunu dondurmuş bir kadın, isterse 55 yaşında bile çocuk sahibi olma şansına
sahip. Ancak bu gelişme etik kaygıları da beraberinde getiriyor. Prof Dr. Oktay
şu değerlendirmeyi yapıyor:
“Bu teknoloji bir yerde bize şuna gösterdi ki doğurganlık korunabilir her ne
nedenle olursa doku dondurma teknolojisi ileride çocuk sahibi olma olasılığını
artırıyor. Şu anki genel uygulama hanımların 50 yaşında çocuk sahibi olmalarını
en geç olarak sağlıyor. Ama bu 55’e kadar uzatan programlar da var. Amerika’da
sınır 50 yaştır. Kılavuz kuralıdır sağlıklı insanlarda 56’ya kadar uzatılıyor.
Bunun karşı savunucuları da ne diyor, ‘Siz eğer 55’e çıkartırsanız çocuk sahibi
olursanız 60-70’e geldiğinizde evinizde adölesan yaşında bir çocuğunuz olacak bu
doğru mudur değil midir?’ Bunlar karmaşık konular belki de geniş çapı bir
tartışma gerekir.
Kemik iliği yeni umut
Etik tartışmalar sürerken tıp dünyası şimdi ileri yaş gebelikleri için yumurta
dokusu ve yumurta dondurma yöntemini de aşan çok önemli gelişmelerin eşiğinde.
Eğer yeni araştırmalar olumlu sonuçlanırsa menopoz dönemindeki bir kadının kemik
iliğinin özel ilaçlarla uyarılmasıyla yeniden yumurtlaması ve hamile kalması
mümkün olabilecek. Prof Dr. Kutluk Oktay yaptıkları çalışmaların geldiği noktayı
şöyle ifade ediyor:
“Son iki yıl içinde benim de işbirliği içinde bulunduğum Harvard
Üniversitesi’nden bilim adamları çok ilginç 2 araştırma yayınlandı. Farelerde
yumurta üretiminin doğumdan sonra devam ettiğini gösterdi ikinci çalışma şok
edici bir çalışmaydı. O çalışmada farelerde yumurtaların kemik iliğinde yapılıp
kan aracılığıyla yumurtalıklara gelip yerleştiğini gösterdi. Hatta kemik iliği
nakli yöntemiyle kemoterapi verilmiş menopoza sokulmuş farelerde tekrar yumurta
üretimi başlatıp normale dönmesini sağladığı gösteren bir çalışma yayınladı.
Şimdi Prof. Oktay ve ekibi Amerika’daki birçok araştırma laboratuvariyla
işbirliği yaparak fareler üzerinde yapılan bu araştırmaların sonuçlarının
insanlar için geçerli olup olmayacağının yanıtını araştırıyor:
“Son derece heyecan verici bir şey aynı zamanda da insanı biraz da
gerginleştiren bir süreç hem önünüzü de büyük olabilecek tıbbın bazı temel
kavramlarını değiştirecek bir şey var Kemoterapi olsun, yaşlanmaya ilgili
olaylar olsun yumurtalığın kemik iliğinden kök hücre toplama ve çağırma
mekanizmasını bozuyor. Sonuçta deri altına bu koyulmuş dokuyu yerleştirdiğinde
kemik iliği ile diyaloğa girebiliyor ve diyor ki bana kök hücre yollayın diyor,
kök hücreler gidip karın içinde menopozda olan çıkarılmamış menopozdaki
yumurtalığa yerleşiyor yumurtalık fonksiyon görüyor”
Şimdi birçok ülkede menopozda doğum etik mi, değil mi diye tartışılırken, bu
araştırma olumlu sonuçlanırsa bilim adamları, kadınların istediği yaşta çocuk
sahibi olmasını sağlayacak biyolojik engellerin tümünün ortadan kalkacağını,
menopozun da tarihe karışacağını düşünüyor.
Yumurtalığın hızlı dondurulması
Tüp bebek alanındaki bir başka önemli yenilik de, yumurta dondurma tekniğiyle
ilgili. Özellikle 35 yaşını geçmiş kadınlar için,, “hızlı dondurulan”
yumurtalarla çocuk sahibi olma şansı “yavaş dondurma” yöntemine göre çok daha
yüksek. Prof Dr. Kutluk Oktay şu bilgileri verdi:
“Normalde yavaş dondurma yöntemi kullanıyorduk. Ancak bu yöntemle eve bebek
götürme oranı son derece düşüktü. Yeni geliştirilen yumurtanın hızlı
dondurulması yöntemi dondurulmamış yumurta kadar başarılı neredeyse. Bu
araştırmanın başarı oranı haziran ayında yayınlanacak araştırma sonuçları.
Birçok şeyi değiştirecek.
Dr. Kutluk Oktay, “Yumurtalıklarınızdan doktorları uzak tutun”
Sağlıklı insanlar için risk faktörleri konusunda da bilgi veren Prof Dr. Oktay,
sigara bağımlılığının kadınların 4 yıl erken menopoza girmesine yol açtığını,
erkeklerin de sperm kalitelerini etkilediğini hatırlatıyor. Prof Dr Kutluk
Oktay’ın kadınlara bir de ilginç çağrısı var:
“Doktorları yumurtalıklarınızdan uzak tutun. Bazen gerekmediği halde
yumurtalıklar alınabiliyor. Hastalar doktorlarıyla bir sağlık sorunu olduğunda
iyi tartışsınlar. İleride çocuk sahibi olmak istediklerini belirtsinler.
Yeterince bilimsel kanıt sunulmadan yumurtalıklarının alınmasına izin
vermesinler.”