Azospermiye yeni tedavi yaklasimi

(4-Nisan) ürolojinin saygin dergilerinden Urology Times’in ocak sayisinda Dr. Emre Bakirci’nin, menide sperm bulunmayan erkeklerin çocuk sahibi olmasiyla ilgili bir arastirmasi yayinlandi.

Daha önce yine ABD’de bir kongrede bildiri olarak sunulan arastirma, sperm üreten testislerin çok küçük olmasi halinde bile üreme hücresi üretebildigi ve bunlardan bebek elde edilebildigini de ortaya koydu.

Mikroenjeksiyon erkek kisirligini tamamen ortadan kaldirmaya yetti mi?

Mikroenjeksiyon (yumurtanin içine sperm enjekte edilerek embriyo elde edilmesi) erkek infertilitesinin tedavisinde yeni bir çigir açmisti. Bu yöntem, geçmis yillarda tedavisi mümkün olmayan ileri derecedeki sperm sayisal ve yapisal bozukluklari olan erkeklere çocuk sahibi olma sansi verdi.

Menisinde hiç spermi bulunmayan erkeklere nasil yardim etti?

Erkek infertilitesinin en agir formu, menide sperm bulunmamasi yani azoospermi. Testis dokusundan sperm elde etme tekniklerindeki ilerlemelerle, bu gruptaki erkeklerde çok ise yaradi. Dokudan sperm elde edilerek ve sonrasinda mikroenjeksiyon yöntemi kullanilarak yumurta hücresinin döllenmesi saglandi.

 Menisinde hiç spermi bulunmayan erkeklerden nasil sperm elde ediyorsunuz?

Azoospermik erkeklerin verdikleri meni örneklerinin çok dikkatli bir sekilde incelenmesi gerekiyor. Birçok kez sperm örnegi incelenmis ve hiç sperme rastlanmamis erkeklerin yaklasik yüzde 15’inde santrifüj sonrasi yikama teknigi ile çok az sayilarda da olsa sperme rastliyoruz. Bu nedenle bize basvuran ve daha önce hiç spermi olmadigi söylenen erkeklerden en az iki fakli zamanda meni örnegi alarak inceliyoruz. Bu incelemelerde çok az sayida da olsa bulunan spermleri dondurup sakliyoruz. Tüm çabalarimiza ragmen islem günü verilen örnekte yeterli sayida hareketli veya dondurdugumuz az sayidaki spermlerin kalitesinde bozuklukluk saptadigimizda sikintiya düsüyoruz. Yumurta hücrelerini döllemek için testis dokusundan sperm elde etme islemini kullanmak zorunda kalabiliyoruz.

 Arastirmaniz neyi gösterdi?

Yaptigimiz çalismada bu çok az sayida spermi bulunan ancak islem günü dölleme islemi için uygun kalitede sperme rastlanilmayan 33 erkekte mikroskobik cerrahi yöntemle sperm arastirmasi yaptik. Bu grup erkekte, bu yöntemle yapilan literatürdeki ilk çalisma. Yaptigimiz ameliyat teknigiyle erkeklerin yüzde 85’ininin testis dokusundan yumurta hücrelerini dölleyecek spermler elde ettik. Azoospermik erkeklerde dokudan sperm elde etme yöntemiyle birçok çalisma bildirilmesine karsin ilk kez kriptozoospermik (çok az sayida spermi olan erkeklerde) erkeklerdeki sonuçlari göstermek açisindan bu çalisma önem tasiyor. 207 azoospermik erkekte yüzde 50 oranindaki sperm elde etme orani ile karsilastirildiginda bu grupta dokudan sperm elde etme orani anlamli olarak yüksek bulundu. Mikroenjeksiyon yöntemi ile bu kriptozoospermik erkeklerin eslerinde yüzde 43 oraninda gebelik elde edildi. Azoospermik olgularda ise yüzde 35 oraninda gebelik görüldü.
 

 Hormonal veriler ve testis büyüklügü önemli mi?

Azoospermik erkeklerin sperm bulma açisindan klinik degerlerine bakildiginda hormonal degerler ve testis büyüklükleri açisindan anlamli bir fark bulunmadi. Yani geçmiste FSH hormonu çok yüksek ve çok küçük testislerde sperm bulma olasiligi düsük oldugu kanisinin dogru olmadigi da gösterildi. özetle, testis büyüklükleri sperm bulma açisindan kesin bir gösterge degil. Yaptigimiz çalismada testis boyutlari 1-2 ml olan 39 hastada yüzde 58 oraninda sperm bulma basarisina ulastik.

Hazirlayan: Mesude ERSAN hürriyet
 

 

Copyright © 2017 ·All Rights Reserved · Thehealthnews.org

İnfo.